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四川省2011年新《两纲》妇女儿童健康指标专项调查方案


来源: 发布时间:2013/1/5 15:25:10 点击次数:267
一、目的与意义
    儿童和妇女的健康状况是2000年世界卫生组织制定的“千年发展规划”的重要指标。我国政府也把儿童和妇女的健康问题纳入重要议程。2011年国务院颁布了《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》和《中国妇女发展纲要(2011-2020年)》(以下简称《两纲》),《两纲》对未来十年我国儿童和妇女的生存、发展及提高整体素质提出了主要目标和策略措施,四川省也结合我省经济社会发展总体目标,制定了《四川妇女发展纲要(2011-2020)》、《四川儿童发展纲要(2011-2020)》。根据《两纲》的要求,我省拟对一些新增指标和原掌握不准的指标做一全面了解,选取孕产妇中重度贫血患病率、5岁以下儿童贫血患病率、5岁以下儿童生长迟缓率、5岁以下儿童低体重率和低出生体重发生率开展横断面调查。
二、调查内容、对象及计算方法
1.孕产妇中重度贫血患病率:调查对象指该地区该统计年度内孕期和产后42天内至少一次检查发现患有中重度贫血的产妇。孕产妇贫血患病率的调查分为孕妇和产妇两类对象进行调查。计算方法:孕产妇中重度贫血患病人数/受检孕产妇人数*100%
2. 5岁以下儿童贫血患病率:调查对象该地区患贫血的5岁以下儿童。计算方法:(5岁以下儿童贫血患病人数/5岁以下儿童红血蛋白检查人数)*100%
   5岁以下儿童缺铁性贫血患病率:调查对象该地区患缺铁性贫血的5岁以下儿童。计算方法:(5岁以下儿童缺铁性贫血患病人数/5岁以下儿童红血蛋白检查人数)*100%
3. 5岁以下儿童生长迟缓率:调查对象该地区5岁以下儿童。计算方法:年龄身高<(中位数-2SD)的儿童人数/体检儿童数*100%
4. 5岁以下儿童低体重率:调查对象该地区5岁以下儿童。计算方法:体重<(中位数-2SD)的儿童人数/体检儿童数*100%
5. 低出生体重发生率: 调查对象指出生体重低于2500克的活产儿。计算方法:(新生儿中体重小于2500克的人数/抽查活产数)*100%
三、抽样原则、方法和样本量
(一)抽样原则
1.在资金投入许可下,考虑到科学性和可行性,设计本次抽样方案。
2.本次调查以满足全省5岁以下儿童生长发育状况和孕产妇营养状况具有代表性为原则,设计最少的调查点数和最小的调查样本量。
3.采用分层整群随机抽样的方法。
(二)样本量计算
1.最小样本量计算公式为:

    其中 代表样本含量, 代表检验水准, 代表估计的患病率, 代表相对误差,deff为设计效应(deff取1.5)。
2.样本量的确定
    2.1本次调查以孕产妇贫血患病率、5岁以下儿童低体重率、新生儿低出生体重发生率为计算依据,根据《2006年中国儿童与孕产妇营养健康状况调查结果》的相关内容:孕产妇贫血患病率西部为52.13%,城市40.34%,农村56.35%;孕妇患病率为49.80%,产妇患病率为58.37%。四川省2010年两纲监测结果孕产妇中重度贫血患病率为1.17%。5岁以下儿童低体重率西部为7.8%,城市为2.2%,农村为8.6%。新生儿低出生体重发生率西部6.26%,城市5.36%,农村6.48%。
    故本次调查孕产妇中重度贫血患病率分别取2%和3%(估计值)计算城市和农村孕产妇的最小样本量;5岁以下儿童低出生体重率分别取城市2.2%,农村8.6%计算城市和农村5岁以下儿童数的最小样本量;低出生体重发生率分别取城市5.36%,农村6.48%计算城市和农村活产数的最小样本量。
2.2允许误差城市和农村分别控制在15%和10%以内,以保证精确度。
2.3取95%可信限,u=1.96,以保证准确度。
2.4调查样本量计算:
    计算最小样本量:孕产妇城市为12549人,农村为18632人,取整数样本量城市为13000人,农村为19000人;孕妇人数:产妇人数=2:1。
    活产数城市为4522,农村为8316,取整数样本量城市为5000人,农村为8500人。
    5岁以下儿童城市为11385人,农村为6124人,取整数样本量城市为12000,农村为7000人。
(三)样本点的选择
1.城市点的抽样
    将21个市州的中心城区按2010年地区人均GDP由高到低排序,按随机等距抽样方式抽到成都市青羊区、成都市成华区、自贡市大安区、内江市中区、广安市广安区5个区作为城市样本点,参与本次调查。
2.农村点的抽样
    将21个市州的县按2010年地区人均GDP由高到低排序,按随机等距抽样方式,兼顾全省地理分布状况,抽到盐边县、绵竹市、宜宾县、合江县、犍为县、大英县、苍溪县、茂县、德格县、宁南县10个县作为农村样本点,参与本次调查。
    广安区、犍为县、屏山县、大英县、茂县、宁南县、喜德县、德格县参与5岁以下儿童缺铁性贫血患病率调查。(见表1)

表1 调查指标的样本点分配表


 

孕产妇中重度贫血、5岁以下儿童生长发育、5岁以下儿童贫血、低出生体重

5岁以下儿童
缺铁性贫血

城市

农村

成都市

青羊区

 

 

 

成华区

 

 

自贡市

大安区

 

 

攀枝花市

 

盐边县

 

德阳市

 

绵竹市

 

泸州市

 

合江县

 

乐山市

 

犍为县

犍为县

内江市

市中区

 

 

宜宾市

 

宜宾县

屏山县

广安市

广安区

 

广安区

遂宁市

 

大英县

大英县

广元市

 

苍溪县

 

阿坝州

 

茂县

茂县

甘孜州

 

德格县

德格县

凉山州

 

宁南县

宁南县

 

 

 

喜德县

(四)样本量的分配
1.城市
    城市地区样本量孕产妇13000人,活产5000人,5岁以下儿童12000人。每样本点孕产妇2600人,其中孕妇1700人,产妇900人,活产1000人,5岁以下儿童2400人。将5岁以下儿童划分为5个年龄段,每年龄段儿童构成比例大致相同,每年龄段约480人。
    选择调查期间内(2012年8月~10月)在该区妇幼保健院产检和分娩的孕产妇,同时也选择调查期间内在该区妇幼保健院分娩的新生儿。对孕产妇及新生儿进行采血和体重测量,直至达到要求样本量为止。
    0~1岁组儿童选择在该区妇幼保健院儿保科保健儿童,抽取满足所需样本量人数。2~4岁3个年龄组在城区内2~3所幼儿园完成调查。将城区内幼儿园名单排序,按随机数字法抽取对应幼儿园,用随机整群的方法抽取不同年龄班级儿童,满足所需样本量。
    本项调查由区妇幼保健院负责采血、测量身高体重的组织工作,社区配合完成调查工作。
2.农村
    农村地区样本量孕产妇为19000人,活产样本量为8500人,5岁以下儿童7000人。每样本点孕产妇1900人,其中孕妇1300人,产妇600人,活产850人,5岁以下儿童700人。
    每县根据乡镇距离县城的距离,抽取距离县城远、中、近的3个乡镇,对孕产妇和新生儿进行采血、体重测量,直至达到要求样本量为止。
    每个乡镇调查240名5岁以下儿童,将5岁以下儿童划分为5个年龄段,每年龄段儿童约50人。对5岁以下儿童进行采血及身高、体重测量,直至达到要求样本量为止。
    本项调查由县妇幼保健院负责采血、测量身高体重的组织工作,乡镇配合完成调查工作。
四、调查方法
    1.实验室检测:血红蛋白测定由当地县(市、区)级妇幼保健院完成,并将孕产妇或儿童的姓名、儿童性别、年龄、血红蛋白含量等内容做好记录。(见附件1表1、2)缺铁性贫血检测除Hb外,还需增加MCV、MCH、MCHC指标,有条件地区可进行血清铁蛋白、血清转铁蛋白饱和度检测。
    2.身高、体重测量:由当地县(市、区)级妇幼保健院组织实施体格检查,抽样的社区或乡镇配合完成相关工作。将儿童的姓名、性别、年龄、身高、体重等内容做好记录。(见附件1表3、4)
所有资料收集录入统一的excel表后,统一上报抽样县(市、区)妇幼保健院,由县(市、区)妇幼保健院审核完成后,直接上报至省妇幼保健院妇幼信息管理办公室。
五、诊断标准
    1.孕产妇中重度贫血诊断标准为血红蛋白含量<90g/L。
    2.6个月~5岁以下儿童贫血诊断标准为血红蛋白含量<110g/L(海拔每升高1000米,HB上升约4%)。
    3.低出生体重诊断标准是指出生时体重 <2500g的新生儿。
    4.5岁以下儿童生长迟缓率、5岁以下儿童低体重评价是根据WHO推荐2006年公布的《0-7岁儿童生长发育标准》。
    5.缺铁性贫血MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<310 g/L。血清铁蛋白<15μg/L伴或不伴血清转铁蛋白饱和度降低15%。
六、项目设备
    1.血红蛋白检测使用全自动血细胞分析仪。
    2.新生儿体重测量采用婴儿体重秤。
    3. 5岁以下儿童身高体重测量使用量床(身高计)和体重秤。
    调查人员需进行统一培训,按照统一实验室检测、身高体重测量方法和程序进行操作。
七、组织机构
    该项调查由省卫生厅妇社处组织,省妇幼保健院负责组织实施,相关市(州)、县妇幼保健机构负责组织调查对象、抽取标本等工作。
八、时间安排
    本次专题调查的时间安排进度见表2。
表2  新《两纲》专题调查时间进度表

时间

工作安排

负责单位

2012年2~5月

调查方案设计

省妇幼保健院保健部、信息办

2012年6~7月

专家讨论会

卫生厅妇社处、省妇幼保健院

2012年8月

预调查、方案确定

卫生厅妇社处、省妇幼保健院

2012年9~12月

举办培训班

省妇幼保健院

现场调查及采样

各调查点市、县级保健院

数据录入及分析、报告撰写

省妇幼卫生信息管理办公室

           
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